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概述

脊柱側(cè)凸是指脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲，或伴有椎體旋轉(zhuǎn)的脊柱畸形。脊柱側(cè)凸研究協(xié)會( collosis researcn Society, SRS)提出,應(yīng)用Cob法測量站立位下全脊柱正位x線片的脊柱側(cè)方彎曲，如Cobb角≥10°并且伴有椎體旋轉(zhuǎn)，即可診斷為脊柱側(cè)凸。最常見的脊柱側(cè)凸類型是青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸( adolescent idiopathic scoliosis, AIS）,占脊柱側(cè)凸的80%。它是指發(fā)生在10-18歲青少年中的不明原因的脊柱側(cè)向彎曲。國際上AIS患病率約為2%~3%，而在我國脊柱側(cè)凸患病率為0.11%~5.29%，這種差異多是因?yàn)榧{入篩查對象的年齡和地區(qū)不同，此外，還與選用的篩查方法、診斷標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)。2015年有薈萃分析顯示我國中小學(xué)生脊柱側(cè)凸的患病率為1.02%。

AIS起病隱匿，在青少年生長發(fā)育的任何時間點(diǎn)都可能進(jìn)展，尤其是在青春期初始階段。Cobb角大于30的脊柱側(cè)凸患者在成年后仍存在進(jìn)展風(fēng)險。此外，AIS患者常伴有背痛、肺活量下降、對自身外觀的滿意度更小、生活質(zhì)量下降等問題，嚴(yán)重影響青少年的身目前AIS的治療主要有保守治療和手術(shù)治療兩大手段，Cobb角超過50°可進(jìn)行手術(shù)治療。保守治療有支具、運(yùn)動療法等，其中支具是目前最有效的保守治療方法，可以有效地降低手術(shù)率，而運(yùn)動療法在控制脊柱側(cè)凸進(jìn)展方面也初步得到驗(yàn)證。因此，在青少年中開展脊柱側(cè)凸的早期篩查，有利于早期發(fā)現(xiàn)AIS患者，幫助阻止或減緩其進(jìn)展,降低手術(shù)

AIS的診斷以及隨后的相應(yīng)治療由患兒的側(cè)凸弧度和骨骼發(fā)育成熟水平所決定。AIS一經(jīng)診斷，醫(yī)生必須明確其進(jìn)展風(fēng)險，主要通過以下兩個因素來決定：

弧度要素：側(cè)凸弧度大?。–obb角）和弧度類型

生長要素：骨骼成熟水平和殘余生長潛能

當(dāng)手術(shù)是矯形的最佳選擇時，醫(yī)生應(yīng)考慮：

（1）需要融合的弧度

（2）脊柱融合節(jié)段的位置和數(shù)量

（3）內(nèi)固定器的類型

（4）手術(shù)入路

康復(fù)概述

美國HSS認(rèn)為理療在AIS患者術(shù)后的康復(fù)治療中至關(guān)重要。前路和（或）后路手術(shù)后的康復(fù)目標(biāo)是恢復(fù)患者術(shù)前的功能水平。康復(fù)治療的核心是恢復(fù)患者的軀干和腹肌的力量，四肢活動的靈活性和肌力，訓(xùn)練患者端正姿勢和保持正常的力線水平。整個過程始終要考慮患者脊柱術(shù)前和術(shù)后的解剖和生物力學(xué)情況。

術(shù)前康復(fù)階段